Alzheimer, démences et frontières du vieillissement physiologique
Le point des connaissances médicales
Nonfiction, Health & Well Being, Health, Ailments & Diseases, Nervous System & the Brain, Aging, Self Help
| Author: | Shanan Khairi | ISBN: | 1230000456050 |
| Publisher: | Wikimedecine | Publication: | May 28, 2015 |
| Imprint: | Language: | French |
| Author: | Shanan Khairi |
| ISBN: | 1230000456050 |
| Publisher: | Wikimedecine |
| Publication: | May 28, 2015 |
| Imprint: | |
| Language: | French |
Les syndromes démentiels, définis comme une altération progressive de plusieurs facultés mentales complexes entraînant une perte d'autonomie, touchent environ 10% des plus de 65 ans. Jusqu'à 70% d'entre eux sont dégénératifs et non accessibles à un traitement étiologique modifiant le pronostic de la maladie. Il s'avère que notre société vieillissante ne s'est pas préparée à leur prise en charge.
Il est particulièrement malheureux de constater que la formation des praticiens en la matière est réduite à la portion congrue et que les informations mises à la disposition du public, des patients et de leurs proches sont lapidaires, parfois fantaisistes voir purement monsongères (de la confusion entre démence et perte d'autonomie à la promesse d'influer sur le décours des démences dégénératives en passant par l'ignorance de leurs diagnostics différentiels).
Trop souvent encore, des examens simples et peu coûteux (biologie sanguine, imagerie radiologique, testing neuropsychologique) visant à identifier des étiologies potentiellement réversibles ne sont pas réalisés, une démence dégénérative étant rapidement présumée. A contrario, des moyens très onéreux (imagerie isotopique, recherche de "marqueurs" n'ayant pas de spécificité, consultations itératives,...) sont régulièrement mobilisés pour différencier les pathologies dégénératives... qui ne bénéficient pourtant d'aucune thérapeutique spécifique démontrée efficace et dont le diagnostic demeure avant tout d'exclusion. De tels examens devraient être réservés aux protocoles d'études. Des médicaments, chers et aux nombreux effets secondaires, sont prescrits en masse alors que leur seul bénéfice démontré est comportemental et transitoire.
Seront donc abordée dans cet ouvrage la revue des connaissances (limitées) ressortant du domaine médical disponibles en 2015 concernant les principaux syndromes démentiels et leurs diagnostics différentiels.
La rédaction de cette série de manuels de médecine clinique prolonge une démarche réalisée au bénéfice des étudiants en médecine de l'université de l'auteur, praticien intra-hospitalier, visant à les faire bénéficier d'un travail personnel consistant en une synthèse de lectures personnelles de la littérature médicale et de réflexions issues de sa pratique.
Il n'est pas question dans ce volume de fournir une somme d'affirmations indiscutables concernant ces pathologies mais de fournir un exemple d'attitude clinique basé sur les connaissances disponibles les plus récentes. A chacun ensuite de les confronter à ses propres connaissances, pratiques et recherches pour se bâtir son mode de raisonnement clinique. Il s'agit donc d'un outil visant à contribuer à l'éducation des étudiants en médecine, des jeunes praticiens et, de façon plus marginale, du public et des patients (on ne le répétera jamais assez : les premiers thérapeutes d'une maladie chronique sont le malade lui-même et ses proches… encore faut-il qu'ils disposent d'informations adéquates).
Les syndromes démentiels, définis comme une altération progressive de plusieurs facultés mentales complexes entraînant une perte d'autonomie, touchent environ 10% des plus de 65 ans. Jusqu'à 70% d'entre eux sont dégénératifs et non accessibles à un traitement étiologique modifiant le pronostic de la maladie. Il s'avère que notre société vieillissante ne s'est pas préparée à leur prise en charge.
Il est particulièrement malheureux de constater que la formation des praticiens en la matière est réduite à la portion congrue et que les informations mises à la disposition du public, des patients et de leurs proches sont lapidaires, parfois fantaisistes voir purement monsongères (de la confusion entre démence et perte d'autonomie à la promesse d'influer sur le décours des démences dégénératives en passant par l'ignorance de leurs diagnostics différentiels).
Trop souvent encore, des examens simples et peu coûteux (biologie sanguine, imagerie radiologique, testing neuropsychologique) visant à identifier des étiologies potentiellement réversibles ne sont pas réalisés, une démence dégénérative étant rapidement présumée. A contrario, des moyens très onéreux (imagerie isotopique, recherche de "marqueurs" n'ayant pas de spécificité, consultations itératives,...) sont régulièrement mobilisés pour différencier les pathologies dégénératives... qui ne bénéficient pourtant d'aucune thérapeutique spécifique démontrée efficace et dont le diagnostic demeure avant tout d'exclusion. De tels examens devraient être réservés aux protocoles d'études. Des médicaments, chers et aux nombreux effets secondaires, sont prescrits en masse alors que leur seul bénéfice démontré est comportemental et transitoire.
Seront donc abordée dans cet ouvrage la revue des connaissances (limitées) ressortant du domaine médical disponibles en 2015 concernant les principaux syndromes démentiels et leurs diagnostics différentiels.
La rédaction de cette série de manuels de médecine clinique prolonge une démarche réalisée au bénéfice des étudiants en médecine de l'université de l'auteur, praticien intra-hospitalier, visant à les faire bénéficier d'un travail personnel consistant en une synthèse de lectures personnelles de la littérature médicale et de réflexions issues de sa pratique.
Il n'est pas question dans ce volume de fournir une somme d'affirmations indiscutables concernant ces pathologies mais de fournir un exemple d'attitude clinique basé sur les connaissances disponibles les plus récentes. A chacun ensuite de les confronter à ses propres connaissances, pratiques et recherches pour se bâtir son mode de raisonnement clinique. Il s'agit donc d'un outil visant à contribuer à l'éducation des étudiants en médecine, des jeunes praticiens et, de façon plus marginale, du public et des patients (on ne le répétera jamais assez : les premiers thérapeutes d'une maladie chronique sont le malade lui-même et ses proches… encore faut-il qu'ils disposent d'informations adéquates).
